根据2025年江西省新余市职工医保门诊报销政策,报销比例及起付标准如下:
一、门诊统筹待遇
- 起付线
- 2025年新余市职工医保门诊统筹起付线降低至 300元 ,即门诊费用超过300元部分纳入报销范围。
- 支付比例
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在职人员 :
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一级及以下医疗机构:65%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:55%
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:60%。
- 年度最高支付限额
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在职人员:2000元
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退休人员:3000元。
- 政策范围
- 统筹基金支付范围包括药品、医用耗材和医疗服务项目,且年度最高支付限额包含在职工医保统筹基金年度最高支付限额10万元内。
二、其他说明
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门诊免报额度 :目前未明确提及,但可参考其他地区政策(如一级医院2000元、二级500元等)。
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异地就医 :若在异地就医,需先自付10%-20%费用,再按当地标准报销。
以上政策自2025年1月1日起实施,具体以新余市医疗保障部门官方通知为准。