昭通惠民保是云南省昭通市推出的普惠型商业补充医疗保险,旨在通过政府引导、商业保险参与的方式,进一步健全多层次医疗保障体系,防范因病致贫返贫。以下是具体说明:
一、基本定义与性质
- 性质
属于普惠型商业补充医疗保险,由政府指导、多部门联合支持,中国人寿等12家保险公司共同承保。
- 定位
是基本医保的“好搭档”,重点填补基本医保保障空白,为参保人员提供更高额度的医疗保障。
二、覆盖范围与对象
- 参保对象
全市基本医保参保人员(含城镇职工、城乡居民),不受性别、年龄、户籍、职业和既往病史限制。
- 保障范围
与基本医保衔接,对基本医保报销后个人自付部分进行二次报销,最高可报销280万元。
三、缴费与待遇
- 缴费标准
年缴费分两档:69元(基础档)和129元(升级档),支持使用职工医保个人账户支付。
- 生效时间
2025年1月1日正式上线,参保即生效。
- 理赔流程
简化手续,实现“贴心办、省心办、舒心办”,重点减少环节、材料和流程。
四、政策意义
-
防返贫保障 :通过资助特殊困难人员参保,有效防范因病致贫返贫。
-
提升保障水平 :与基本医保形成互补,减轻群众高额医疗费用负担,增强医疗保障获得感、幸福感和安全感。
五、与其他医保的区别
-
补充性质 :需在基本医保基础上额外购买,属于商业补充险,非强制参保。
-
普惠性 :年缴69-129元,费用较低,覆盖全市所有基本医保参保人员。
综上,昭通惠民保通过政府与商业合作,为市民提供高额度、低门槛的医疗保障,是完善医疗保障体系的重要举措。