居民养老保险和医保不是同一险种，两者在功能、保障范围和缴费方式上存在明显区别，具体关系如下：
一、核心区别
- 功能定位不同
居民养老保险是 养老保障 制度，旨在为参保人提供退休后的基本生活保障；医保是 医疗保障 制度，用于报销疾病、门诊等医疗费用。
- 保障范围不同
养老保险覆盖退休后的基本生活需求，如养老金；医保覆盖疾病、门诊、住院等医疗费用，避免因疾病导致的经济负担。
二、缴费与待遇关系
- 独立缴费与独立待遇
居民养老保险和医保需分别缴费，待遇享受也相互独立。例如，未参保医保的退休人员无法享受医疗费用报销，反之亦然。
- 部分地区政策联动
部分地区实行“一卡通”或合并缴费，但仅限于城乡居民社保体系内，职工社保（包含医保）与居民社保仍需分别参保。
三、特殊情况说明
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职工社保 ：职工需同时参加职工医保和养老保险，由单位和个人共同缴费，两者在缴费记录和待遇享受上存在关联，但属于不同险种。
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城乡居民社保 ：若已参加职工医保，则无法再参加居民养老保险；若已参加居民养老保险，通常无法享受职工医保待遇。
四、建议
若需同时获得养老和医疗保障，建议根据自身情况选择适合的险种：
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职工 ：参加职工社保（含医保和养老保险）；
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城乡居民 ：根据经济状况选择城乡居民养老保险或医疗保险，部分地区可咨询当地社保部门了解合并缴费政策。
综上，居民养老保险与医保在制度设计上各有侧重，需根据实际需求独立参保。
