根据2025年江西省九江职工医保门诊报销政策,报销比例如下:
一、普通门诊报销
- 起付标准
-
在职职工:600元
-
退休职工:1300元
- 报销比例
-
在职职工:
-
超过起付线至5000元部分,按60%报销
-
超过5000元至10000元部分,按70%报销
-
超过10000元至最高支付限额(2万元)部分,按80%报销
-
退休职工:
-
超过起付线至5000元部分,按70%报销
-
超过5000元至10000元部分,按80%报销
-
超过10000元至最高支付限额(2万元)部分,按85%报销
二、特殊门诊报销
- 需在定点医疗机构就医,社会统筹基金支付60%,个人负担40%
三、其他说明
- 最高支付限额
门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元,超过部分不予报销
- 异地就医报销
-
门槛费以上至3000元:88%
-
3000-5000元:90%
-
5000-10000元:92%
-
10000元以上:95%(乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%)
四、注意事项
-
门诊费用需先自付50%,剩余部分纳入统筹基金报销
-
特殊病种门诊免报额度为400元,报销比例与普通住院相同
-
退休职工个人账户划入比例调整为77元/月
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以九江医保部门官方文件为准。