根据2023年甘肃省医疗保障局发布的最新政策,甘肃异地就医新规定主要包括以下内容:
一、异地就医人员范围
- 跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
二、备案材料与流程
- 备案材料
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异地安置退休人员:医保电子凭证、身份证件或社保卡、异地就医登记备案表、异地安置认定材料(户口簿或个人承诺书)。
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异地长期居住人员:医保电子凭证、身份证件或社保卡、异地就医登记备案表、长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。
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常驻异地工作人员:医保电子凭证、身份证件或社保卡、异地就医登记备案表、异地工作证明材料(单位派出证明、劳动合同等)。
- 备案时限
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长期居住人员备案有效期原则上不少于1年,大学生可根据实际情况调整。
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临时外出就医人员备案有效期为6个月。
三、结算政策
- 直接结算范围
目前仅支持住院费用直接结算,门诊和药店购药结算将逐步推进。
- 报销标准
执行就医地支付范围及参保地政策,包括起付线、报销比例、最高支付限额等。
- 办理渠道
支持线上备案(国家医保局微信公众号)和线下办理,定点医药机构均需开通异地就医直接结算。
四、其他注意事项
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转诊就医 :需提供转诊单,视同已备案。
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贫困人口 :跨省异地就医按基本医保结算后,回参保地执行健康扶贫政策。
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政策调整 :2025年底前,全省住院费用跨省直接结算率目标为70%以上,省内异地直接结算率90%以上。
以上政策自2023年1月1日起实施,具体操作可通过国家医保局官网或当地医保经办机构办理。