根据2025年最新政策,福建泉州职工医保门诊报销额度及比例如下:
一、门诊起付标准
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三级医院 :700元
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二级医院 :300元
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一级医院(含未定级) :50元
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院) :不设起付线
二、报销比例
- 在职职工
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三级医院:80%
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二级医院:85%
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一级医院:90%
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退休职工 :三级医院85%、二级医院90%、一级医院95%
- 退休职工
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三级医院:85%
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二级医院:90%
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一级医院:95%
三、年度最高支付限额
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总限额 :40万元/年(含职工大额医疗费用补助25万元)
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起付后报销额度 :
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在职职工:约25万元(40万-15万基本医保限额)
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退休职工:约25万元(40万-15万基本医保限额)
四、其他说明
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门诊特殊病种 :2024年1月1日起取消门诊特殊病种政策,所有门诊费用按普通门诊政策报销。
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报销流程 :门诊费用需符合医保目录,超出起付标准后按比例报销,个人负担部分达到分段保障标准后,大额医疗费用补助开始生效。
以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,具体以官方文件为准。