根据2025年福建莆田市医保政策调整，职工医保报销额度及比例如下：

一、职工基本医保年度统筹基金最高支付限额

• 调整后限额 ：50万元

• 其中职工基本医保支付限额为9万元，职工大额医疗费用补充医疗保险支付限额为41万元；

• 特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口城乡居民大病保险不设年度最高支付限额。

二、门诊报销标准

1. 起付线 ：600元（普通门诊与门诊特殊病种合并累计）

2. 报销比例 ：

• 在职职工：75%

• 退休职工：80%

• 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：在职职工85%、退休职工91%

3. 封顶线 ：当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右

三、住院报销标准

1. 起付标准 ：1300元（年度内首次使用基本医保支付）

2. 报销比例 （按医院级别）：

• 三级医院：在职职工83%、退休职工88%

• 二级医院：在职职工86%、退休职工91%

• 一级及以下医院：在职职工88%、退休职工94%

3. 最高支付限额 ：14万元（含门诊特殊病种封顶线6000元）

四、其他说明

• 大病补充医疗保险 ：职工医保最高支付限额以上部分按其规定报销

• 门诊特殊病种 ：与普通门诊合并累计起付线600元，报销比例较高（如三级甲等88%）

以上政策自2025年1月1日起生效，调整旨在进一步减轻参保职工医疗费用负担。