根据2025年安徽宣城职工医保门诊报销政策,报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 起付线与年度限额
-
起付线:200元/年(未定级及一级定点医疗机构)
-
年度累计最高支付限额:2000元(在职职工)
-
退休职工年度累计最高支付限额:3000元
- 报销比例
-
在职职工:超过起付线部分按60%报销
-
退休职工:超过起付线部分按70%报销
- 医疗机构级别差异
-
一级及未定级:在职职工60%,退休职工70%
-
二级及三级:在职职工50%,退休职工60%
二、其他说明
-
门诊统筹基金年度支付限额 :2000元(在职职工),3000元(退休职工)
-
单次报销限额 :
-
一级及未定级:20元/次/日
-
二级:20元/次/日
-
三级:无明确限额
-
特殊群体 :70岁以上退休人员门诊费用超过1300元时,报销比例提高至80%
三、示例计算
若在职职工门诊花费2500元:
-
可报销金额 = (2500 - 200) * 60% = 1380元
-
退休职工同理,若花费2500元:
-
可报销金额 = (2500 - 200) * 70% = 1610元
以上政策适用于宣城市内定点医疗机构,具体以医保部门最新通知为准。