城乡居民医保(包括城镇居民医保和新型农村合作医疗)的资金使用规则如下:
一、个人账户资金性质
- 归个人所有且不会清零
城乡居民医保个人账户的资金属于参保人个人所有,即使长期未使用,也不会被清零。这些资金可用于门诊、药店购药、住院报销等符合规定的医疗费用。
- 可累计使用
若当年未使用完的个人账户资金,会自动结转到下一年度继续使用,无需手动操作。
二、断缴影响
- 医疗费用报销中断
若连续断缴3个月以上,将无法享受医保报销待遇,住院费用需自费。
- 药店购药失效
断缴后医保卡将失效,购药需自费。
- 缴费记录影响
长期断缴可能影响后续参保缴费年限的计算,补缴后需重新计算连续缴费年数。
三、其他注意事项
- 统筹基金与个人账户分离
城乡居民医保分为统筹基金和个人账户两部分,两者资金独立且不得相互挤占。
- 特殊群体政策
如大病报销后使用奖励额度,未使用的额度会清零;连续断缴4年及以上需补缴才能恢复待遇。
综上,城乡居民医保个人账户资金不会因未使用而被清零,但断缴仍会限制部分医保权益,建议按规缴费以保持连续性。