宜昌医保报销额度由起付标准、报销比例及年度最高支付限额共同决定，具体如下：

一、职工医保报销额度

1. 起付标准

• 一级医疗机构：300元

• 二级医疗机构：500元

• 三级医疗机构：800元

2. 报销比例

• 甲类药品/诊疗项目 ：按在职与退休人员分段计算，3000元以下分别报85%、88%；3000-5000元报88%、90%；5000-10000元报90%、92%；10000元以上报92%、95%

• 乙类药品/诊疗项目 ：单价100元以下按80%报销，100元以上按70%报销

3. 年度最高支付限额

• 职工医保年度最高支付限额为15万元，超过部分由职工个人承担

二、居民医保报销额度

1. 门诊报销

• 普通门诊 ：签约医疗机构报销50%，年最高400元；高血压/糖尿病参保居民报销55%，年最高440元

• 门诊慢特病 ：27种病种报销60%，11种特殊疾病报销70%

• 特药门诊 ：使用统一定价药品报销70%

2. 住院报销

• 起付线 ：一级200元、二级500元、三级1000元，年度内二次住院起付线减半

• 报销比例 ：

• 甲类费用：一级90%、二级75%、三级60%

• 乙类费用：先自付10%再按甲类比例报销

• 大病报销 ：个人累计自付1.2万元以上部分，按60%、65%、75%报销，封顶40万元

三、注意事项

• 报销流程 ：需通过医保定点医疗机构就医，费用结算时直接划扣医保基金

• 政策调整 ：以上信息为2025年最新政策，具体执行以医保部门官方通知为准

• 特殊群体 ：退休人员、少儿、异地就医等特殊群体有额外报销比例优惠

如需办理定点医院变更或报销咨询，可联系宜昌市医疗保障局（沿江大道43号）或定点医疗机构医保办。