根据2025年嘉兴市职工医保门诊报销政策,报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体)
报销比例:80%
起付标准:在职职工500元/年,退休职工300元/年。
- 二级定点医疗机构
报销比例:60%。
- 其他定点医药机构
报销比例:50%。
二、门诊慢特病报销比例
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普通门诊 :65%
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门诊慢特病 :65%。
三、其他说明
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起付标准 :年度内累计计收一次,可多笔费用累计。
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最高支付限额 :普通门诊和住院均设6万元上限,超出部分由个人承担。
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贫困人员优惠 :起付线降低50%。
四、补充说明
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退休职工 :门诊免报额度为1300元(70岁以下70%、70岁以上80%)。
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大病保险 :在最高支付限额8万元内按85%比例补助。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。