根据2024年河南省医疗保障局发布的最新政策，主要调整内容如下：
一、门诊统筹政策
- 支付范围与限额
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普通门诊统筹覆盖居民医保药品目录中的甲类、乙类药品及合规诊疗项目，年度最高支付限额为350元（较原280元提高）。
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村卫生室（社区卫生服务站）每次报销限额为50元。
- 起付标准与待遇等待期
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起付标准为40元/次，同一医疗机构多日就诊仅负担一次起付标准。
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未参保或断缴人员需设置3个月固定待遇等待期，连续断缴每1年增加1个月等待期，新生儿除外。
- 特殊群体保障
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驻郑大中专学生实行“统筹共济、定额包干”机制，由学校统一管理。
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2024年10月1日后出生的新生儿，若在12月31日前参保并缴费，出生医疗费用可纳入报销。
二、其他重要调整
- 缴费与待遇衔接
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2025年城乡居民医保集中缴费期截至2025年12月31日，非集中缴费期参保人员需承担3个月医疗费用。
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2025年1月1日起，门诊产前检查费用纳入门诊保障，报销比例达50%以上。
- 报销比例与封顶线
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基本医保年度最高支付限额为15万元，大病保险最高40万元，两者合计55万元。
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职工医保门诊统筹支付比例根据医疗机构等级不同，省级甲等55%、其他等级60%-95%。
三、其他注意事项
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职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属（配偶、父母等9人），可支付其门诊自费费用。
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跨省异地就医需备案后直接结算，长期居住或临时外出人员均可适用。
以上政策综合自河南省医疗保障局及各地官方通知，具体执行以当地最新文件为准。
