根据2023年1月1日起实施的河南省内异地就医政策,巩义市参保人员在郑州市住院 不属于异地就医 ,无需备案或转诊证明,可直接享受医保直接结算待遇。具体说明如下:
一、政策范围
- 覆盖区域
郑州市(含巩义、登封、新郑、荥阳、新密、中牟等十六县区)基本医疗保险参保人员,可在全省范围内所有开通异地就医服务的定点医疗机构直接结算。
- 参保类型
包含职工医保和城乡居民医保两类参保人员。
二、报销待遇
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直接结算 :持社保卡或医保电子凭证即可办理门诊、住院统筹直接报销,报销比例按巩义当地标准执行。
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管理方式 :与本地就医一致,纳入河南省内异地医保患者管理。
三、注意事项
- 政策限制
目前河南省内仅郑州市医保实现“无异地”政策,其他地市(如洛阳)仍需办理异地就医备案或转诊手续。
- 特殊情况
若需在未开通异地就医服务的城市就医,需按原流程办理备案或转诊。
四、历史政策说明
2022年9月曾有政策说明省内其他城市就医需备案或转诊,但该说明已过时,自2023年1月1日起政策调整,已不再适用。
综上,巩义人在郑州住院无需办理异地就医相关手续,直接结算政策覆盖范围已扩展至全市。