根据2025年江苏南通职工医保门诊报销政策，报销比例如下：

一、普通门诊报销

1. 起付标准

• 在职职工：2000元

• 退休职工：1300元

2. 报销比例

• 超出起付标准部分：

• 在职职工按50%比例结付

• 退休职工按70%比例结付

3. 年度最高支付限额

• 2万元

二、特殊病种门诊报销

1. 糖尿病、高血压（II/III期）、乙型肝炎

• 年累计限额2000元，按在职职工50%、退休职工70%比例结付

• 同时患两种以上病种，限额合并计算至4000元

2. 精神病患者

• 年累计限额2400元，按在职职工50%、退休职工80%比例结付

3. 系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病

• 年累计限额4000元（系统性红斑狼疮）、1万元（再生障碍性贫血）、3万元（血友病），按在职职工70%、退休职工80%比例结付

4. 恶性肿瘤（含白血病）

• 年累计限额4000元，按在职职工70%、退休职工80%比例结付，待遇享受年限5年

三、其他说明

• 门诊慢性病管理 ：糖尿病、高血压等患者门诊专项费用年累计限额2000元（两种以上病种合并计算4000元），按50%-70%比例结付

• 起付线调整 ：连续缴纳大额医疗救助费5年以上的，起付标准提高10%（如三级医院起付标准从1000元降至900元）

• 最高支付限额 ：门诊、急诊大额医疗费用年累计最高支付限额2万元

以上政策适用于南通市职工医保参保人员，具体执行以南通市医疗保障部门最新文件为准。