云南保山社保基数7200元时,医保卡每月个人账户划入金额约为144元(按2%比例计算),具体报销待遇根据医院等级和年龄段差异显著,如三级医院退休人员住院最高可报销92%,年报销限额23万元。
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医保个人账户计算
职工医保个人缴费比例为2%,单位缴纳部分按比例划入统筹账户。基数7200元时,个人每月缴费144元(7200×2%),全部进入医保卡个人账户,可用于门诊或购药。 -
门诊与住院报销标准
- 门诊:年度限额300元,单日支付上限21元,单月累计70元。一级医院起付线200元后报销90%,三级医院起付线700元后报销60%。
- 住院:退休人员在三级医院报销比例高达92%,二级医院93%,一级医院94%。年报销总额23万元(含基本医疗5万+大病18万)。意外伤害住院报销比例退休人员为80%。
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跨地区就医差异
省内跨市就医报销比例降低10%,省外统一按50%报销且起付线1000元。
保山医保待遇与缴费基数、年龄及医院等级紧密相关,合理选择医疗机构可最大化报销收益。