根据2025年最新政策,江苏苏州职工医保报销额度如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工:1300元
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退休职工:700元(70岁以上80%)
- 报销比例
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在职职工:70岁以下50%、70岁以上80%
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退休职工:70岁以下70%、70岁以上80%
- 年度最高限额
- 2万元
二、住院报销
- 起付标准
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三级医院:1700元
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二级医院:1100元
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一级医院:800元
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再次住院:三级医院500元、二级医院350元、一级医院270元
- 报销比例
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起付标准至5.5万元:在职职工85%、退休人员90%
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5.5万元至15万元:职工和退休人员80%
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%、一级医院97%
- 大额医疗补助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销
三、其他说明
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门诊特定项目 :如恶性肿瘤、尿毒症透析等,累计20万元内报销90%
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异地就医 :报销比例根据门槛费调整,例如3000-5000元门槛88%、9000-10000元门槛90%等
以上政策综合了2025年最新文件及苏州地区实际执行标准,具体以苏州市医疗保障部门官方通知为准。