2025江苏徐州职工医保住院报销额度

根据2025年江苏徐州职工医保政策,住院报销额度和比例如下:

一、报销比例标准

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:1000元

  • 二级医疗机构:500元

  • 一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元

  • 退休人员:按上述标准的50%执行。

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 一级及社区:94%

  • 二级:92%

  • 三级:85%

  • 退休人员

  • 一级及社区:93%

  • 二级:90%

  • 三级:88%。

二、年度最高支付限额

  • 普通门诊 :无统一限额,按病种或年度支付限额管理。

  • 住院待遇

  • 同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊)最高支付限额为 40万元

三、其他注意事项

  1. 起付线递减规则
  • 同一统筹年度内多次住院时,起付标准依次递减100元(如三级1000元→二级900元→一级800元),但最低不低于300元。
  1. 特殊群体
  • 低保、特困、重残、70周岁以上退休人员个人自付比例按50%执行。

  • 门诊慢性病(如恶性肿瘤、糖尿病等)可扩大到A级药店购药报销。

  1. 异地就医
  • 异地未备案住院起付标准为1500元(在职750元),报销比例降低20%且不享受大病保险。

以上信息综合了2025年最新政策调整,具体执行以徐州市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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