2025年上海职工医保门诊报销额度及相关政策如下：

一、门诊报销标准

1. 起付线

• 在职职工 ：500元/年

• 退休人员（2001年1月1日后退休） ：300元/年

• 退休人员（2000年12月31日前退休） ：200元/年

2. 报销比例

• 在职职工 ：

• 一级医院：80%

• 二级医院：75%

• 三级医院：70%

• 退休人员（2001年1月1日后退休） ：

• 一级医院：85%

• 二级医院：80%

• 三级医院：75%

• 退休人员（2000年12月31日前退休） ：

• 一级医院：90%

• 二级医院：85%

• 三级医院：80%

3. 最高支付限额

• 2024/2025年度最高支付限额为 63万元 ，超过部分按80%比例报销

二、其他注意事项

1. 门诊免报额度

• 实际起付线为500元，即医疗费用超过500元部分进入报销范围。

2. 个人账户余额

• 退休人员每年有74-1890元个人账户补贴，影响实际报销金额。

3. 特殊病种门诊

• 部分重症病种（如尿毒症透析、恶性肿瘤等）可享受额外报销，具体比例需根据医保目录执行。

三、示例计算

若在职职工在三级医院门诊花费2万元：

• 自负段：500元

• 可报销金额：（20000 - 500） × 70% = 13,500元

• 总计自付：500 + （20000 - 13,500） × 20% = 3,400元

以上信息综合了2024-2025年上海职工医保政策，具体执行以医保局最新通知为准。