根据深圳社保政策,二档社保的报销规则如下:
一、门诊报销资格
- 起付线要求
二档社保的门诊报销起付线为 600元 (非深户)和 200元 (深户),低于起付线需自费。
- 报销比例
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甲类药品报销80%
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乙类药品报销60%。
- 定点医疗机构限制
需在指定社康中心就医,非指定机构无法报销。
二、住院报销待遇
- 报销比例
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一级医院:90%左右
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二级医院:85%左右。
- 其他待遇
一档住院报销额度高于二档约1%-2%,且一档医保个人账户会返还134.4元/月(在职人员)。
三、缴费与报销时间
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缴费后报销 :当月缴纳社保, 次月1日起 可享受报销待遇。
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中断缴费影响 :若连续断缴超过3个月,需等待3-6个月恢复报销。
四、其他注意事项
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灵活就业人员 :若中断缴费超过3个月,需补缴后才能报销。
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门诊大病报销 :需通过指定医院申请,流程包括提交资料、医生审核等。
综上, 二档社保需连续缴费满1个月且符合起付线要求后,方可享受门诊报销 。若中断缴费或未达起付线,均无法报销。