孝感医保统筹起付标准根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
- 起付标准
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在职职工:600元/年
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退休职工:500元/年
- 支付比例
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在职职工:一级60%、二级60%、三级52%
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退休职工:统一按52%支付
- 最高支付限额
- 职工医保设有年度最高支付限额,具体金额需以最新政策为准
二、城乡居民基本医疗保险
- 门诊统筹
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报销比例:50%
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年度最高报销限额:400元
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不同医疗机构有日支付限额:社区卫生服务站25元/人/天,二级及以上机构35元/人/天
- 门诊慢特病
- 不设起付线,按50%比例支付,年度支付限额根据病种确定,多病种可叠加增加50%额度
- 门诊特殊疾病
- 不设起付线,按70%比例支付,纳入年度最高支付限额管理
三、其他说明
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基金统收统支 :医保基金实行市级统一管理,税务部门直接划拨资金
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缴费标准 :职工医保个人缴费率2%,城乡居民医保个人缴费标准为380元/年(2025年数据)
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政策衔接 :与普通门诊统筹、城乡居民高血压/糖尿病门诊用药保障等政策衔接
以上信息综合了2021-2024年官方文件,2025年政策可能存在调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。