广东湛江社保基数为10200元时,医保卡个人账户每月划入金额为204元(按缴费基数2%计算)。若为退休人员,则每月定额划入107元(2025年标准)。职工医保缴费由单位和个人共同承担,单位缴纳部分进入统筹账户,个人缴纳部分全部计入医保卡。
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医保缴费计算规则
职工医保个人缴费比例为基数的2%,单位缴费比例约为6.5%-10%(不同年份可能调整)。以10200元为基数,个人每月缴纳元,单位缴纳约663-1020元。退休人员无需缴费,由统筹基金定额划入107元/月。 -
医保账户资金用途
个人账户资金可用于支付本人及家属的医疗费用、药店购药、居民医保缴费等,但不得用于养生保健等非医疗支出。统筹账户则用于住院、门诊共济等报销。 -
门诊与住院报销待遇
湛江职工医保门诊报销比例约50%-60%(医院等级越高比例越低),年度限额约2238元;住院报销比例达75%-85%,起付线及封顶线依政策调整。 -
基数调整与政策时效性
社保基数每年根据社平工资调整,2025年湛江医保基数下限为4623元,上限23115元。10200元属于合规基数,但需以当年最新政策为准。
建议通过“粤医保”小程序或社保局官网查询实时缴费明细,确保数据准确性。灵活就业人员参保标准与职工不同,需单独核算。