职工医保报销住院费是包括

职工医保报销住院费的具体范围如下:

一、报销范围

  1. 住院相关费用

包括床位费、手术费、诊疗费、检查费、药费、住院前7日内的急诊留观费用等。

  1. 门诊特殊病种费用

符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用可报销。

  1. 其他特定项目
  • 急性重症抢救、恶性肿瘤放化疗等门诊费用。

二、报销比例与起付标准

  1. 起付标准

根据医院等级不同:

  • 三级及以上医院:700元/年,多次住院起付依次递减(如500元、400元等);

  • 二级专科医院:600元/年,起付标准为400元/次;

  • 一级及以下医院:500元/年,起付标准为300元/次。

  1. 支付比例
  • 甲类及普通诊疗项目:在职职工85%、退休人员90%;

  • 乙类药品:75%;

  • 高精尖医疗技术:70%。

三、其他注意事项

  1. 自费项目

药品费用、境外就医、工伤等不纳入报销范围。

  1. 结算方式

住院时需预缴押金,出院后结算时多退少补,未办理住院手续前的费用不报销。

  1. 政策差异

具体比例和起付标准可能因地区政策不同存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门。

以上内容综合了职工医保的报销政策,实际报销金额需根据个人缴费基数、医院等级及当地医保目录确定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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