根据最新政策,城镇医疗报销上限如下:
一、城乡居民基本医疗保险
- 门诊报销
年度最高报销限额为3万元,包含住院和特殊疾病长期门诊费用。
- 住院报销
统筹基金最高支付限额为3万元,大病保险按费用段补偿:
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1万元以下(含)报销50%
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1-2万元(含)报销55%
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2-5万元(含)报销60%
总体最高可达90%报销比例。
二、城镇职工基本医疗保险
- 门诊报销
年度最高报销限额为2万元,起付线后在职职工报销60%、退休人员报销80%,封顶线为50万元。
- 住院报销
统筹基金最高支付限额为30万元,其中基本医保支付10万元、大额互助资金20万元。
三、其他说明
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年度累计限额 :所有医疗保险类型(包括门诊和住院)的报销均以一个参保年度内累计支付额度为准。
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地区差异 :部分城市(如北京)可能提高报销额度,例如门诊封顶线可达50万元,但需以当地最新政策为准。
建议参保人员根据自身参保类型和医疗费用情况,结合当地医保政策确认具体报销额度。