55万元

2025年河南居民医保的报销限额标准如下：

1. 普通门诊待遇 ：

• 参保居民在定点医疗机构门诊就医时发生的检查、药品、服务等诊疗费用，按规定进行门诊结算报销。

• 在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，医保目录内的医药门诊费用报销可达60%。

• 县级报销比例不低于50%，市级及以上报销比例不低于40%，每年可报销约300元。

2. 门诊慢性病待遇 ：

• 部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢性病管理范围（比如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、强直性脊柱炎等，全省要求不低于15种，具体病种和鉴定标准由各省辖市根据实际确定）。

• 门诊慢性病不设起付线，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。

3. 住院待遇 ：

• 参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由统筹基金按比例支付。

• 报销比例如下：

• 乡镇卫生院（社区医疗机构）：起付标准100元，报销比例90%。

• 县级、二级或相当规模以下（含二级）医院：起付标准400元，报销比例63%-1500元63%、1500元以上83%。

• 市级、二级或相当规模以下（含二级）医院：起付标准600元，报销比例55%-3000元55%、3000元以上75%。

• 市级三级医院：起付标准1200元，报销比例53%-4000元53%、4000元以上72%。

4. 大病保险待遇 ：

• 对于连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

• 对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

• 连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

5. 郑州居民医保待遇 ：

• 基本医保的年度最高支付限额为15万元。

• 大病保险的年度最高支付限额为40万元。

• 两项合计每年最高55万元。

建议：

• 建议参保居民及时了解所在地区的具体政策细节，以便更好地享受医保待遇。

• 连续参保和及时缴费有助于提高大病保险的报销限额，减轻医疗费用负担。