台山市农村合作医疗收费标准根据政策调整和医疗类型有所不同,具体如下:
一、2025年最新收费标准
- 缴费标准
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个人缴费:380元/人/年
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财政补助:650元/人/年
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总缴费金额:1030元/人/年(含财政补贴)。
- 缴费时间与待遇等待期
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集中缴费期:2024年9月1日至2025年2月25日
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待遇等待期:缴费后3个月内不享受医保报销。
- 特殊群体保障
- 低保户、特困人员等可享受全额或定额资助参保,具体标准需咨询户籍地街道办。
二、2023年历史数据(供参考)
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个人缴费 :406元/人
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政府补贴 :未明确具体金额,但困难群体可获全额资助。
三、报销政策(综合说明)
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报销封顶线 :6万元
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门诊报销
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镇级卫生院(村卫生站):最高11元/天
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市级及以上医院:最高15元/天
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药品费:仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品。
- 住院报销
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起付线:300元内按实报销,超过部分按50%比例报销
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手术费、材料费、危重输血费(限额500元)等特定项目单独报销。
- 转诊规定
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转市内医院:按90%报销
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转市外医院:按80%报销
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部队医院及营利性医院:按60%报销
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无转院证明按60%报销。
- 年度补偿限额 :每人每年最高2万元。
四、注意事项
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已参加城镇职工医保者不可重复参保;
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婚嫁迁入人员需办理参保登记;
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线上缴费可通过支付宝、微信或银行渠道办理。
以上信息综合了2025年最新政策及历史数据,具体以台山市医疗保障部门官方通知为准。