信阳市职工医保报销比例根据不同的医疗类型和参保人群有所差异,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
- 住院报销比例
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70周岁以下职工:起付1300元,1300-3万元部分报销85%
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70周岁以上退休人员:起付1300元,1300-3万元部分报销80%
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3万-4万元:职工自付10%,报销90%
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4万-10万元:职工自付5%,报销95%
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10万-30万元:职工自付15%,报销85%
- 门诊报销比例
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普通门诊(不含产前检查):在职职工报销80%,退休人员报销85%
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门诊特检特治、中医病种等专项费用:在职职工报销70%,退休人员报销75%
二、大病医疗保险补充比例
- 住院费用在基本医疗保险报销后,剩余部分可申请大病医疗保险,报销比例达90%,个人仍需自付10%
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊、急诊大额医疗费用需超过1800元(退休人员1300元)才能报销
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年度限额 :职工医保个人年度最高支付限额为6万元,退休人员为7万元
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异地就医 :在异地就医时,报销比例通常为70%-95%,具体视医院级别和医保类型而定
以上政策综合了不同医疗阶段的报销规则,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并保留好医疗费用凭证。