2024年济南市医保报销政策如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
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在职职工 :普通门诊医疗费用在1500元以内的部分由个人账户支付,超过部分由统筹基金支付。超过4000元的部分,先由个人垫付,再回单位按补充医疗保险规定结算。
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退休职工 :普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元,起付标准降低20%,统筹支付比例提高5个百分点。免费药物包括治疗高血压、糖尿病和冠心病的基本药物,金额累计不超过240元。
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居民医保参保人 :普通门诊就医不设起付标准,报销比例65%,最高可报销500元。免费药物金额累计不超过80元,超过部分按规定支付。
- 门诊慢特病待遇 :
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病种范围 :包括恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、严重精神障碍等Ⅰ类病种。
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报销比例 :在职职工和居民执行统一的门诊慢特病报销政策,具体比例和限额根据医疗机构级别和病种有所不同。
- 住院待遇 :
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在职人员 :
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三级医院:第一次住院1000元,第二次住院500元,第三次及以上0元;报销比例85%(起付线)-1万元,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%。
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二级及以下医院:第一次住院400元,第二次住院200元,第三次及以上0元;报销比例90%(起付线)-1万元,1万-40万元报销93%,40万-60万元报销90%。
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退休人员 :住院待遇与在职人员相同。
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异地住院 :长期异地备案人员执行上述报销政策,临时在省外住院基金支付比例降低10个百分点,年度支付限额60万元。
- 辅助生殖类医疗服务 :
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参保职工 :起付线700元,报销比例87%,年度支付限额15000元。
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参保居民 :起付线300元,报销比例70%,年度支付限额5000元。
这些政策旨在提高医保报销的覆盖率和效率,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。