医保统筹根据支付方式和资金用途,主要分为以下两种类型:
一、职工医保统筹支付
- 基本支付
指医保目录范围内符合规定的医疗费用,由医保基金按比例直接支付的部分,患者无需自付。
- 大额支付
针对超出基本支付限额的医疗费用,医保基金按更高比例支付,进一步减轻患者负担。
二、城乡居民医保统筹支付
- 基本支付
与职工医保类似,覆盖医保目录内的基础医疗费用。
- 大病支付
专门用于支付重大疾病患者的高额医疗费用,通常设有起付线,超过部分按更高比例报销。
三、其他说明
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起付线 :不同医保类型和医院级别对应不同起付标准,患者需先自付一定金额后才能触发医保报销。
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支付方式 :部分地区实行即时结算(如门诊刷卡),部分地区需患者垫付后报销。
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账户类型 :职工医保保留个人账户,居民医保个人账户逐步取消。
以上分类综合了医保基金的使用规则和支付结构,旨在通过分层保障机制实现医疗资源的合理分配。