呼和浩特市医疗报销比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 住院报销比例
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三级甲等医疗机构 :起付线-1万元(含)报销73%
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一级及以下医疗机构 :起付线-1万元(含)报销88%
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年度最高支付限额 :17万元,叠加大病保险后实际保障更高。
- 门诊待遇
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普通门诊 :累计超过200元部分按65%报销(一级及以下600元/年、二级600元/年、三级2400元/年)
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门诊特病/慢病 :6种特病(如恶性肿瘤、糖尿病等)报销85%,8种慢病(如重症精神病、肝硬化等)报销65%。
二、城镇职工医保报销比例
- 住院报销比例
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三级甲等医院 :起付线500元,后续费用按80%报销
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二级医院 :起付线300元,后续费用按80%报销
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一级医院 :起付线150元,后续费用按80%报销
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年度最高支付限额 :20万元。
- 大额补充医疗保险待遇
- 住院统筹支付4万后,乙类自理10%(血液蛋白20%)按50%报销,8万-19万按95%报销,19万以上符合基本医疗部分按95%报销。
三、注意事项
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起付线 :不同医疗机构等级差异较大,例如三级甲等1万元、二级300元等。
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年度限额 :城乡居民医保年度最高支付限额为17万元,职工医保为20万元。
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大病保险 :城乡居民医保个人负担1.4万元起报,职工医保3000元起报,报销比例60%。
以上政策综合了不同医疗机构的等级差异和保障额度,建议参保人员根据自身病情选择医疗机构并合理利用医保资源。