山西省大病二次报销的条件

山西省大病二次报销的条件如下:

  1. 参保条件
  • 参加了新型农村合作医疗(新农合)或者大病保险的参保人员。
  1. 费用条件
  • 个人自付的合规医疗费用达到一定金额,通常是一万元以上的部分,可以开始申请报销。

  • 对于大病保险,不设免赔额,个人自付合规医疗费用达到一万八千元后,可继续享受报销。

  1. 特定人群
  • 新生儿、儿童、残疾人、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊群体可以享受更高的医保报销比例。

  • 特定困难群体如农村五保户、农村三无人员、农村低保人员、精减退职工、重点优抚对象、低收入家庭等,在没有起付线限制的情况下,也可以享受更高的报销比例。

  1. 报销比例
  • 扣除免赔额后个人自付超过一万元的部分,通常可以按照百分之六十的比例进行报销。

  • 大病保险二次报销中,基本医疗保险定点医疗机构发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

  1. 报销材料
  • 需要提供的材料包括参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件、医疗机构费用发票或加盖原件收存单位公章的复印件等。
  1. 其他条件
  • 医疗费用必须达到起付标准,且为一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

  • 报销材料要齐全,包括代办人材料(如适用)。

建议:

  • 建议提前咨询当地社保经办中心或相关部门,确认具体的大病病种范围、起付标准和报销比例,以便及时申请报销。

  • 保留好所有相关医疗费用的发票和证明材料,确保在申请报销时能够提供齐全的材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

河南省医保一人一档怎么帮父母填

帮助父母填写河南省医保“一人一档”信息,可以按照以下步骤操作: 打开小程序 : 打开手机微信或支付宝,点击搜索图标(放大镜)。 输入“河南医保”,点击搜索结果中的“河南医保小程序”。 进入“一人一档”模块 : 在小程序页面找到“一人一档”模块,点击进入。 选择办理方式 : 选择“帮办代办”适用于参保人代家人填报信息。 选择“本人办理”适用于本人信息填报。 进行授权 :

健康新闻 2025-03-17

2025吉林吉林职工医保住院报销比例

根据吉林省医疗保障政策,2025年职工医保住院报销比例如下: 一、按医院级别划分报销比例 三级医院 报销比例范围:85% - 97% 说明:三级医院报销比例最高,具体由各地根据实际情况调整。 二级医院 报销比例范围:87% - 97% 一级医院(社区医院) 报销比例范围:90% - 97% 二、退休人员与在职人员差异 退休人员 :在同级医疗机构基础上提高5个百分点 在职人员

健康新闻 2025-03-17

济南市2024年医保报销比例

济南市医保住院报销比例2024年根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例 起付标准 社区医院:200元(第三次及以上住院0元) 一级/二级医院:400元(第三次及以上住院0元) 三级医院:800元(第三次及以上住院0元) 报销比例 起付线-1万元:85%(三级医院) 起付线-1万元:90%(二级及以下医院) 起付线-1万元:93%(一级及以下医院)

健康新闻 2025-03-17

山西省职工医保二次报销条件

山西省职工医保二次报销条件如下: 一、基本报销条件 费用范围 仅限基本医疗保险报销后,个人自付合规医疗费用超过 1万元 (含1万元)的部分。 起付标准 门诊、刀伤跌打、工伤火灾或交通事故、住院和意外事故 等特殊项目有单独起付标准(如1万元); 普通门诊 通常无单独起付标准,但存在年度累计起付线(如600元)。 二、特殊群体与地区差异 特殊群体优惠 新生儿、儿童、残疾人、低保对象

健康新闻 2025-03-17

河南省医保一人一档不办可以吗

不可以 根据河南省医保政策,城乡居民医保一人一档是强制性的参保制度, 不办理将影响医保待遇享受 。以下是具体说明: 一、参保的强制性与法律依据 政策要求 基层医疗保险实行“一人一档”管理,覆盖所有符合条件的城乡居民,属于法定义务。 法律依据 《河南省城乡居民基本医疗保障办法》明确规定,未参保将无法享受医保报销等权益。 二、不参保的后果 医疗费用自费 门诊、住院等医疗费用需全额自费

健康新闻 2025-03-17

灵活就业社保忘缴费一个月

线上或线下补缴 关于灵活就业人员忘记缴纳一个月社保的问题,以下是综合解决方案及注意事项: 一、补缴方式 线上补缴 通过当地社保官方公众号(如“城市服务”“社保服务”等)或“社保云缴费”平台,使用身份证和社保卡在线完成缴费。 线下补缴 携带身份证和社保卡到参保地税务机关或社保经办机构办理补缴手续。 单位补缴 若已找到新单位,可向单位申请补缴漏缴月份的社会保险。 二、补缴时间限制 一般情况

健康新闻 2025-03-17

济南新农合住院报销比例2024标准

根据2024年济南新农合政策,报销比例及标准如下: 一、门诊报销比例 村卫生室/村中心卫生室 报销比例60%-80%,具体比例由当地政策确定。 镇卫生院 报销比例40%,且对300元以下费用按30%报销,300-2000元按70%报销,2000元以上按50%报销。 二级医院 报销比例30%,分段报销标准与镇卫生院一致。 三级医院 报销比例20%,分段报销标准与镇卫生院一致。 二、住院报销比例

健康新闻 2025-03-17

东莞职工社保扣多少钱一个月

截至2024年,东莞职工社保的个人缴纳费用如下: 最新费用 : 根据2024年12月23日的信息,东莞社保个人缴纳费用约为363.68元。 调整后的费用 : 2024年12月30日的调整显示,个人缴费部分需补交差价17.68元/月,从2024年7月开始按最低基数4767元收取,因此调整后的个人缴费费用为381.36元/月。 建议: 确认缴费基数 :由于社保缴费基数可能会随时间调整

健康新闻 2025-03-17

东莞社保住院报销要写转诊吗

根据东莞社保政策,住院报销是否需要转诊分以下情况说明: 一、需要转诊的情况 跨市/县转诊 若在东莞市外(如广州市)住院治疗,需通过正规医疗机构办理转诊手续,包括填写《转院审批表》、科室主任签字、分管院长批准等流程,并由转出医院医保办盖章。 急诊及特殊病种 急诊患者或精神病患者无需转诊证明即可直接报销。 二、无需转诊的情况 社区门诊转诊 参保人可在东莞市内社区门诊就医点直接报销,无需转诊

健康新闻 2025-03-17

河南的医保卡在重庆可以报销吗

根据最新政策,河南的医保卡在重庆可以报销,但需满足一定条件并遵循报销流程。以下是具体说明: 一、异地就医直接结算的可行性 跨省异地就医直接结算已开通 截至2024年3月14日,包括河南在内的17个省份的146个统筹区已开通医保钱包,实现跨省共济。 备案登记要求 需在就医地(重庆)办理异地就医备案登记,可通过线上渠道完成。 二、报销条件与比例 报销范围 门诊、住院医疗费用均可报销

健康新闻 2025-03-17

河南省医保大厅在哪里

河南省郑州市金水区经三路21号 河南省医保中心(省直职工医疗保险)目前位于 郑州市金水区经三路21号 。附近交通便利,可乘坐2路、21路、80路、98路等公交车到达。此外,河南省医疗保障局/医保中心的联系地址也是郑州市郑东新区正光路11号,邮政编码为450018

健康新闻 2025-03-17

灵活就业养老保险每月要交多少钱

灵活就业养老保险每月需要交的费用 取决于个人的缴费基数、缴费比例以及所在地区的具体政策 。以下是一些关键信息和示例,供您参考: 缴费基数和比例 : 灵活就业人员的养老保险缴费基数通常是根据个人收入或当地规定的最低、最高标准来确定的。 缴费比例方面,灵活就业人员通常需要缴纳的比例为20%左右,其中12%进入社会统筹账户,8%进入个人账户。 具体缴费金额示例 : 最低缴费标准 :

健康新闻 2025-03-17

退休职工医保每月到账多少钱山西

根据山西省医疗保障局发布的政策,自2023年1月1日起,退休职工医保个人账户的划入标准调整为 每月85元 ,全年共1020元。以下是具体说明: 一、划入标准调整 统一定额标准 2023年1月1日前后,全省退休人员医保个人账户划入金额统一为 85元/月 ,不再与个人养老金挂钩。 计算示例 若退休人员月养老金为3000元,2023年每月划入金额为3000×0.85=255元(原5%比例);

健康新闻 2025-03-17

岳阳和衡阳哪个发达

岳阳相对更发达 岳阳和衡阳都是湖南省内的重要城市,各自在不同领域展现出独特的竞争力。以下是它们在经济、文化、旅游等方面的比较: 经济方面 : 岳阳 :岳阳的经济总量在湖南省内仅次于省会长沙,且人均GDP较高,显示出较强的经济实力。岳阳依托其临近长江的地理位置,物流业十分发达,且拥有优良的港口,使得其在经济发展上具有先天优势。 衡阳 :衡阳的经济也较为发达,但相对于岳阳来说,经济发展速度较慢

健康新闻 2025-03-17

2025吉林吉林职工医保产检费用封顶线是多少

2000元 根据2024年10月长春市发布的最新政策,职工医保产前检查费用封顶线为 2000元 ,具体调整内容如下: 一、门诊产前检查医疗保障 支付标准与周期 参加生育保险的女职工,门诊产前检查费用按最高支付限额2000元/周期支付,支付周期覆盖生育保险备案至分娩(含计划生育)完整医疗过程,期间不设起付线,支付比例为100%。 超出限额的支付方式 若检查费用超过2000元

健康新闻 2025-03-17

2025年河北秦皇岛治疗眼屎增多的医院有哪些

在2025年,如果您在河北秦皇岛地区想要治疗眼屎增多的问题,以下是一些推荐的医院及其相关信息: 秦皇岛中西医结合医院(港口医院) 医院简介 :秦皇岛中西医结合医院秉持“传承精华、守正创新”的理念,运用传统的中医诊疗方法如望闻问切、中药调理、针灸推拿等,同时积极引入现代医学技术,为患者提供全面、精准且有效的治疗方案。 联系方式 :3453108/3453109/3453291。 秦皇岛市中医医院

健康新闻 2025-03-17

济南大病二次报销申请条件标准

济南大病二次报销的申请条件及标准如下: 疾病范围 : 必须是国家认证的重大疾病,例如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病纳入了大病医保范围。 费用要求 : 个人累计负担的合规医疗费用超过一定金额,具体金额由当地政府决定,但一般情况下超过5000元即可

健康新闻 2025-03-17

二次报销去哪办理

社保局或医院窗口 二次医疗报销的办理渠道根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下: 一、办理渠道 医院窗口办理 全国联网医院 :已实现全国联网的医院(如三甲医院)可通过医院大病结算窗口直接办理,患者需携带医保卡、身份证、医疗费用清单、出院小结等材料。 非联网医院 :需回参保地社保局或指定机构办理,部分城市支持异地就医备案后直接结算。 社保局办理 需提交身份证、医保卡、医疗费用证明

健康新闻 2025-03-17

2024安徽省蚌埠市新农合住院报销比例

根据2024年蚌埠市新农合政策,住院报销比例及分段标准如下: 一、整体报销比例 镇卫生院 300元以下:报销30% 300-2000元:报销70% 2000元以上:报销50% 二级医院 300元以下:报销40% 300-2000元:报销70% 2000元以上:报销50% 三级医院 300元以下:报销30% 300-2000元:报销70% 2000元以上:报销50% 二、其他注意事项

健康新闻 2025-03-17