山西省二次报销比例根据医疗保障类型和费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保二次报销
- 大病保险比例
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起付标准0-2万元(含):报销50%
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起付标准2-4万元(含):报销60%
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起付标准4-6万元(含):报销70%
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起付标准6万元(含):报销80%
- 补充医疗保险(如单位组织)
- 起付1.5万元:6万元内报销55%,6-10万元60%,10-15万元65%,15万元以上70%
二、城乡居民医保二次报销
- 大病保险比例
- 超出上年度人均可支配收入(起付金额):5万以内报销50%,超过5万元报销60%
三、其他注意事项
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免赔额 :部分政策设有1.5万元或2万元起付线,具体以当地规定为准
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特定人群 :新生儿、儿童、残疾人、低保对象等可享受更高比例报销
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报销流程 :需先通过基本医疗保险报销,个人自付部分符合条件后再申请大病保险或补充医疗保险
建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗保障组合,并及时咨询当地医保部门确认最新政策。