根据2025年廊坊市城乡居民医保政策,住院报销限额标准如下:
一、城乡居民基本医疗保险(含少儿医保)
- 年度最高支付限额
基本医疗保险基金与大病保险基金合计为 65万元 ,其中:
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基本医疗保险基金最高支付限额为 15万元 ;
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大病保险基金年度最高支付限额为 50万元 。
- 起付标准与报销比例
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一级医院 :200元起付,1万元以下60%、1-3万元65%、3-5万元70%、5万元以上75%;
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二级医院 :300元起付,1-3万元65%、3-5万元70%、5万元以上75%;
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三级医院 :600元起付,1-3万元65%、3-5万元70%、5万元以上75%。
- 门诊统筹
- 在基层医疗机构(含村卫生室)合规费用超过50元部分按50%报销,年最高支付限额60元。
二、职工医保
- 年度最高支付限额
基本医疗保险与大额医疗保险合计为 100万元 ,其中:
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基本医疗保险最高支付限额为 35万元 ;
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大额医疗保险最高支付限额为 65万元 。
- 起付标准与报销比例
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一级医院 :300元起付,1万元以下90%、1-3万元92%、3-5万元94%、5万元以上96%;
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二级医院 :600元起付,1-3万元90%、3-5万元92%、5万元以上94%;
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三级医院 :900元起付,1-3万元92%、3-5万元94%、5万元以上96%。
- 退休人员优惠
起付标准比在职职工低100元,例如一级医院200元起付。
三、其他说明
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大病保险起付线 :城乡居民医保个人累计负担合规费用超过1.5万元,大病保险开始报销;
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医疗救助 :符合条件可申请医疗救助,具体标准由各县(市、区)规定;
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缴费时间 :2025年城乡居民医保缴费标准为每人每年400元,新生儿需在3个月后参保才能享受待遇。
以上信息综合了医保政策文件及官方指南,确保权威性和时效性。