根据2025年抚顺市职工医保门诊报销政策,报销比例和标准如下:
一、门诊统筹报销比例
- 在职职工
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起付标准:200元
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:2000元
- 退休职工
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起付标准:1300元
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报销比例:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)
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年度最高支付限额:2500元
二、特殊病种门诊报销
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报销比例 :80%左右
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年度最高支付限额 :2000-5000元
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病种范围 :包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭等26类重大疾病
三、门诊特殊检查
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报销比例 :70%
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个人负担 :30%
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特殊检查项目 :如磁共振、CT、彩超等26项
四、门诊急诊抢救
- 按住院待遇报销
五、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,一级及以下医疗机构起付标准最低(200元),专科及以上医疗机构最高(800元)。
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年度限额 :门诊统筹和特殊病种年度最高支付限额分别为2000元和2000-5000元,超出部分需自费。
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退休人员优惠 :70岁以上退休职工报销比例提高5个百分点。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以抚顺市医疗保障部门官方文件为准。