严重产后出血是怎么回事怎么办

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,严重产后出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起的。常见的治疗方法有子宫按摩、应用宫缩剂、手术止血、输血治疗、介入治疗。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复作用可使胎盘剥离面迅速缩小,血窦关闭,出血得到控制。当子宫收缩乏力时,胎盘剥离面血窦开放,导致出血不止。治疗方法包括子宫按摩,通过按摩子宫,刺激子宫收缩;应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,需在医生指导下使用。 2. 胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素均可导致严重产后出血。胎盘未能及时完整娩出,影响子宫收缩,导致出血。治疗时若为胎盘滞留,可尝试徒手剥离胎盘;若为胎盘植入,可能需要手术切除部分子宫等,具体治疗方案需医生根据情况制定。 3. 软产道裂伤:分娩过程中,软产道如会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤可引起出血。裂伤较深或累及血管时,出血会较为严重。治疗主要是及时缝合裂伤,根据裂伤情况使用可吸收线等进行缝合。 4. 凝血功能障碍:产妇本身存在凝血功能异常疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,或在分娩过程中发生羊水栓塞等导致凝血功能障碍,可引起严重产后出血。治疗可补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、血小板等,具体用药和治疗需在医生指导下进行。 5. 子宫内翻:子宫内翻是一种罕见但严重的产后并发症,子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出,可导致大量出血。治疗需尽快进行子宫复位,可在麻醉下通过手法复位等,复位后还需采取措施促进子宫收缩,防止再次内翻,具体操作需专业医生进行。 除了上述原因还有可能由子宫破裂、绒毛膜癌等原因引起。产妇产后要密切观察阴道出血量、子宫收缩情况等,保持外阴清洁,避免感染。饮食上注意补充营养,多摄入富含蛋白质、铁等的食物,促进身体恢复。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医生的治疗和护理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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