淄博大病医保办理流程可分为线上办理和线下办理两种方式,具体如下:
一、线上办理流程
- 医保关系转入转出
通过“爱山东”淄博分厅、微信公众号或支付宝搜索“淄博医保”小程序,选择“基本医疗保险转移转入/转出申请”,在线填写并提交材料。
- 医疗费用报销直接结算
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外出就医前需在定点医疗机构备案,合规费用可通过医保卡或医保电子凭证直接结算。
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支持跨省直接结算的五种慢特病包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析及器官移植术后抗排异治疗。
- 门诊慢特病费用跨省直接结算
选择支持跨省结算的慢特病种类,上传相关材料完成备案后,异地就医费用可直接结算。
二、线下办理流程
- 住院报销材料提交
- 住院后需尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送至定点医院医保科登记、审验,避免影响报销。
- 门诊报销定期申请
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肝硬化等23种病需每年5月、11月提交材料申请门诊报销;
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白血病等7种病需每季度末提交材料。
- 材料审核与报销款发放
- 定点医院将材料报城镇医疗保险经办机构审核,审核通过后发放报销款。
三、注意事项
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大病医保是基本医疗保险的补充,需符合保障对象资格;
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门诊报销需在规定的申请时间内提交材料;
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异地就医需提前备案,具体操作可通过“爱山东”APP或“淄博医保”小程序查询进度。
以上流程综合了淄博医保的线上平台和线下办理要点,建议根据实际情况选择办理方式。