2025辽宁抚顺职工医保住院报销比例

根据2025年辽宁抚顺职工医保政策,住院报销比例根据医院级别、缴费档次及医疗费用分段执行,具体如下:

一、职工医保住院报销比例

  1. 起付标准
  • 一级及以下(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心):400元/人次

  • 二级:800元/人次

  • 三级(市属):1200元/人次

  • 三级(省属):1600元/人次

  • 退休人员起付标准:三级甲等600元/人次,其他级别递减100元/次住院

  1. 支付比例
  • 基础报销比例

  • 一级:65%

  • 二级:60%

  • 三级:55%

  • 专科医院:60%

  • 二档缴费职工

  • 一级:85%(基本药物90%)

  • 二级:70%

  • 三级:60%

  • 大病医疗保险补充

  • 起付线1.2万元,个人负担超1.2万元部分:

  • 贫困群体及儿童:补偿60%

  • 其他群体:补偿70%

  • 最高支付限额34万元

二、其他注意事项

  1. 转诊政策
  • 市内转诊:在职职工55%,退休人员65%;

  • 省外转诊:在职职工50%,退休人员60%

  • 突发急症可按转诊比例报销

  1. 门诊报销
  • 指定基层医疗机构门诊费用按50%支付,起付线30元
  1. 年度累计限额
  • 大病保险最高补偿30万元,无封顶

三、特殊群体

  • 恶性肿瘤患者 :一个自然年度内多次住院仅扣一次起付线

  • 退休人员 :报销比例85%起,最高累计30万元

  • 离休干部 :可能享受100%报销待遇

以上政策综合自医保局官方文件及最新通知,具体执行以实际参保地政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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