根据2025年鞍山职工医保政策,门诊报销比例如下:
一、普通门诊统筹报销比例
- 在职职工
-
起付标准:300元
-
报销比例:60%
-
年度最高支付限额:3000元
- 退休职工
-
起付标准:300元
-
报销比例:65%
二、其他相关说明
-
门诊免报额度 :在职职工2000元/年,退休职工1300元/年
-
最高支付限额 :3000元/年,不可结转下一年度
-
特殊病种门诊报销 :部分病种(如艾滋病、恶性肿瘤放化疗等)在职职工85%-95%报销比例,退休职工90%-95%
三、调整说明
-
2025年统一将职工医保门诊统筹起付标准调整为300元,报销比例普遍提高5个百分点
-
门诊统筹费用不计入年度最高支付限额,且不纳入职工大额医疗补助范围
以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容,具体以官方文件为准。