韶关市民保报销范围

韶关市民保的报销范围主要包括以下内容,具体以保险合同条款为准:

一、主要保障范围

  1. 医保内住院医疗费用

覆盖经韶关市基本医疗保险报销后,个人自付的医保目录内医疗费用,扣除2万元免赔额后按80%比例报销。

  1. 特定高额药品费用

包括《韶关市民保特定高额药品目录》内的药品(如肺癌、肝癌等重大疾病相关药品),0元免赔,按80%比例报销。

二、报销限额与比例

  • 年赔付总限额 :150万元。

  • 赔付比例

  • 续保客户:医保内费用85%、特定药品80%;

  • 新保客户:医保内费用80%、特定药品80%。

三、保障期限与条款

  • 保障期限 :通常为1年,需续保后生效。

  • 既往症限制 :合同约定的五种既往症(如高血压、糖尿病等)相关费用不赔。

  • 报销时间 :需在医保结算后规定时间内申请,一般不超过90天。

四、其他说明

  • 门诊特定病种 :部分版本可能涵盖门诊恶性肿瘤、器官移植等长期治疗费用,但需符合合同约定的病种目录。

  • 社保外费用 :如质子重离子治疗等特殊医疗手段,需额外确认是否在保障范围内。

建议投保时仔细阅读合同条款,特别是既往症条款和药品目录,以了解具体保障细节。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025贵州毕节医保门诊统筹有上限吗

根据2025年贵州毕节市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹待遇的支付限额情况如下: 一、职工医保门诊统筹 年度最高支付限额 连续参保缴费超过12个月的职工,年度统筹基金累计最高支付限额为 490,000元 ; 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 290,000元 。 月度支付限额 在职职工每月最高支付 1,947元 ,退休职工每月最高支付 2,336元 ;

健康新闻 2025-03-17

2025贵州安顺医保门诊统筹需要什么材料

根据2025年贵州安顺医保门诊统筹报销要求,所需材料如下: 一、基础报销材料 门诊病历 :记录诊疗过程的关键文件; 门诊费用清单 :详细列出医疗费用明细; 门诊收费收据(发票) :费用报销的核心凭证; 疾病证明书 :明确诊断依据; 参保人社会保障卡 :用于身份核验。 二、特殊情形补充材料 住院前急诊报销 :需额外提供 出院小结 、 住院收费结算单 等; 异地就医

健康新闻 2025-03-17

韶关惠民保险怎么报销

韶关惠民保险的报销方式及流程如下: 一、报销方式 直接结算 被保险人在医保定点医疗机构发生的医保内自付医疗费用,可在出院时直接在结算窗口办理报销,先由基本医保报销,剩余部分由惠民保险报销。 微信公众号理赔 通过官方公众号(如“韶关市民保”)提交理赔申请,上传身份证、住院发票等材料,审核通过后直接赔付。 线下申请 携带身份证、社保卡、医院发票等材料至保险公司线下服务网点办理,需提交申请表。 二

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古乌海职工医保报销额度用完了怎么办

根据2025年内蒙古乌海市职工医保政策及搜索结果,医保报销额度用完后的处理方式如下: 一、医保账户结构说明 职工医保基金由 统筹账户 和 个人账户 两部分构成: 个人账户 :用于支付门诊、药店购药等小额费用,用完后需等待下月缴费到账; 统筹账户 :用于支付住院、大额医疗费用,与个人账户金额无关。 二、额度用完后的处理措施 继续缴纳医保 只需正常缴纳医保费用

健康新闻 2025-03-17

人流去中医院好还是人民医院好

选择中医院还是人民医院进行人流手术,主要取决于个人的具体需求、对中医的接受程度以及对医院设备、技术、服务的偏好。以下是对两者的详细比较: 中医院的优势 中医特色 :中医院在中医治疗人流并发症方面有着独特的优势,能够为患者提供个性化的中医药治疗方案。 综合调理 :中医注重整体调理,可能有助于患者的身心恢复。 费用相对较低 :部分中医院的人流手术费用相对较为亲民,且提供了中医特色的术后康复服务。

健康新闻 2025-03-17

事业单位缴费截止时间是多久

事业单位缴费截止时间因地区和考试类型不同而有所差异,以下是综合整理的关键信息: 一、不同地区缴费截止时间示例 湖北省 多个岗位缴费截止时间为 2025年2月27日24:00 ,早缴无优惠,晚缴无折扣。 青海省 缴费截止时间为 2025年3月1日23:30 ,逾期视为放弃报名。 贵州省 贵阳贵安事业单位联考缴费截止时间为 2025年2月17日17:00 ,与报名时间一致。 云南省

健康新闻 2025-03-17

韶关市民保生孩子有报销吗

根据韶关市医疗保障政策,关于生育医疗费用的报销情况如下: 一、报销范围与保障对象 生育医疗费用报销 韶关市民保(原生育保险)覆盖生育医疗费用,但需符合以下条件: 参保人员需连续足额缴纳生育保险满12个月; 生育行为符合国家及地方计划生育政策。 职工与居民医保的差异 职工医保 :包含生育保险,生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资计算,用于补偿产假期间的收入损失; 居民医保 :不包含生育保险

健康新闻 2025-03-17

2025河北廊坊生孩子医保可以报销多少

根据2025年河北省廊坊市城乡居民医保政策,生育医疗费用报销标准如下: 一、生育医疗费用报销标准 顺产 :定额补助600元 多胎顺产 :每多生育1个婴儿,增加补助200元(例如二胎顺产900元,三胎顺产1100元) 剖宫产 :定额补助2000元 多胎剖宫产 :每多生育1个婴儿,增加补助500元(例如二胎剖宫产2500元,三胎剖宫产3000元) 其他特殊情况

健康新闻 2025-03-17

韶关市民保住院一万二有报销吗

根据2024年度升级版的韶关市民保条款,住院医疗费用的报销规则如下: 报销比例分段 年度累计金额≤1万元 :报销比例80% 1万元<年度累计金额≤3万元 :报销比例85% 3万元<年度累计金额≤10万元 :报销比例90% 年度累计金额>10万元 :报销比例95% 具体案例说明 若某参保人2024年医疗费用中,医保报销后个人自付1.2万元: 因为1.2万元&lt

健康新闻 2025-03-17

2025年天津治疗反复低烧的医院有哪些

在天津,有多家医院可以治疗反复低烧。以下是一些推荐的医院及其相关信息: 天津医科大学总医院 逄崇杰主任医师 :擅长多种能引起发热的疾病的诊断治疗,如败血症、脑膜炎、肺炎、心内膜炎、尿路感染、血管炎、关节炎等以及长期不明原因发热疾病。 张燕平主任医师 :擅长各种不明原因的发热,以及肺部感染、病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎等重症感染性疾病的诊断治疗。 袁双龙副主任医师 、许楠副主任医师

健康新闻 2025-03-17

网上怎么挂失医保卡流程

网上挂失医保卡的流程如下: 通过官方网站或APP挂失 : 使用手机或电脑登录当地医保官方网站或下载并安装医保APP。 在挂失页面中,按照提示输入身份证号、姓名等信息进行身份验证。 验证通过后,即可完成挂失操作。还可以设置新的密码或绑定新的手机号以保障医保卡安全。 通过当地医保部门的官方网站或政务服务平台挂失 : 登录当地医保部门的官方网站(如www.nhsa.gov.cn)或相关政务服务平台

健康新闻 2025-03-17

2025贵州安顺医保门诊统筹一年可以报多少

根据2025年贵州安顺市医疗保障政策,城乡居民医保门诊统筹的年度报销限额及支付比例如下: 一、报销限额标准 普通门诊统筹年度支付限额 所有参保人员(含职工及居民)的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围, 年度最高支付限额为400元/人 ,按同级别医疗机构住院报销比例执行。 特殊病门诊待遇 起付线 :150元/年(城乡居民医保) 年度支付限额 :10,000元/人

健康新闻 2025-03-17

广德无痛人流去哪个医院好

在广德进行无痛人流手术,有几家医院值得信赖: 广德市人民医院 : 地址 :广德市 特点 :广德市人民医院是一家备受瞩目的医疗机构,拥有强大的医疗团队和先进的医疗设备。医院提供全面的医疗服务,包括无痛人流手术。 苏州东吴中西医结合医院 : 地址 :苏州市 特点 :苏州东吴中西医结合医院是苏州市医保定点医院,拥有母婴保健资质。医院汇集了一批经验丰富的妇科名医

健康新闻 2025-03-17

宁阳县医保办电话查询

宁阳县医保办电话有以下几个: 宁阳县居民医疗保险事业中心 :0538-5621033 宁阳县华丰镇卫生院医保科 :0538-5852941 宁阳县医疗保障局 :0538-5630100 宁阳县医保中心(政务服务中心) :0538-5626836 建议您根据具体需求和位置选择合适的电话号码进行咨询

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古乌海职工医保住院报销比例

根据2025年最新政策,乌海市职工医保报销额度如下: 一、门诊共济保障 起付标准 在职职工:1000元(个人账户和现金支付累计计算) 退休人员:1300元 报销比例 在职职工:三级医疗机构50%、二级及以下60% 退休人员:在在职职工基础上增加5个百分点 最高支付限额 在职职工和退休人员:4000元/年 门诊统筹最高支付限额纳入住院统筹基金年度最高支付限额(18万元)计算

健康新闻 2025-03-17

2025河北衡水生孩子医保可以报销多少

根据2025年衡水市医保政策,生育医疗费用报销标准如下: 一、生育医疗费用报销额度 顺产 报销额度为 1000元 ,包含接生费、基本医疗耗材等基础费用。 剖宫产 报销额度为 2500元 ,覆盖手术费及术后基本护理费用。 多胞胎生育 每多生育一个婴儿,顺产增加 500元 ,剖宫产增加 500元 。 二、报销比例与范围 门诊报销 :在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)可达50%报销比例

健康新闻 2025-03-17

五洲妇儿医院价目表

五洲妇儿医院是一家专业的医疗机构,提供包括妇科、产科和儿科在内的多种医疗服务。由于不同地区的五洲妇儿医院可能存在价格差异,且价格可能会随时间而变化,因此我无法提供全面的价目表。如果您想了解具体的医疗服务价格,建议直接联系您所在地的五洲妇儿医院以获取最准确的信息。以下是一些相关介绍: 北京五洲妇儿医院 产科套餐 :产检套式计划调整至13998元(买全套可享受85折优惠11898元)

健康新闻 2025-03-17

韶关市医保买够多久才能报销

缴费满一个月或六个月 韶关市医保的报销时间主要取决于参保人的身份和缴费情况。以下是具体的报销时间规定: 首次参保且为职工身份 : 需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,即6个月后才可以生效。 首次参保且为居民身份 : 通常需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效。 普通门诊 : 如果是普通门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。 断缴情况 :

健康新闻 2025-03-17

2025贵州毕节医保门诊统筹怎么查

根据2025年最新政策及毕节市医保服务平台的更新,查询医保门诊统筹信息可通过以下方式实现: 一、线上查询方式 国家医保服务平台 登录国家医保服务平台小程序或APP,切换至参保省份,选择“地方转区”→“就诊记录”,按年度筛选后查看门诊统筹基金支付明细。 地方医保平台 毕节市医疗保障局官网 访问毕节市医疗保障局官网(http://gzbj.lss.gov.cn/),使用身份证号

健康新闻 2025-03-17