根据2025年六盘水市城乡居民医保政策调整,门诊统筹相关标准如下:
一、门诊统筹起付线
- 全面取消起付线 :2025年1月1日起,六盘水市城乡居民医保普通门诊实行无起付线政策,参保人员无需再满足“30元起付线”或“150元起付线”的限制。
二、报销比例与支付限额
- 医疗机构级别与比例
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一级及以下医疗机构 (含社区卫生服务中心等):报销比例达90%
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二级医疗机构 :报销比例80%
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三级医疗机构 :报销比例70%
- 年度最高支付限额
- 2025年统一提高至 500元 ,超过部分由个人自费。
三、其他重要调整
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门诊检验检查纳入“两病”报销范围 (糖尿病、高血压),报销比例提高20个百分点;
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产前检查费用报销 :每年600元额度纳入报销,与普通门诊合并保障后最高可报1100元;
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跨省异地就医待遇提升 :大幅提高报销比例及封顶线。
四、参保缴费
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个人缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元/年,财政补助不低于670元/年;
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缴费期限 :集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日,错过需按全年1070元标准缴费。
以上政策自2025年3月17日起正式实施,调整后进一步减轻了群众门诊就医负担。