上海异地医保的使用需根据就医地政策判断，具体分为以下情况：

一、异地就医直接结算的适用条件

1. 参保地与就医地开通异地就医服务

上海医保卡可在全国开通异地就医直接结算的城市使用，包括杭州、镇江、南通等17个城市。若就医地未开通，则需先垫付费用后回上海报销。

2. 备案要求

• 长期居住或临时外出 ：跨省长期居住或跨省临时外出就医人员需办理异地就医备案。

• 转诊转院 ：职工医保参保人短期（如外出3个月以上）需办理异地就诊登记手续，并选定定点医疗机构。

• 突发急病 ：异地突发急病患者可先行垫付费用，回参保地后申请报销。

二、直接结算与自费报销流程

1. 直接结算

• 在上海的定点医疗机构就医时，持医保卡可直接刷卡结算住院费用，门诊费用需根据参保地政策判断是否可直接结算。

• 需注意：部分城市（如上海）对门诊费用直接结算有严格限制，仅限住院费用。

2. 自费报销

• 未开通异地直接结算的城市（如大多数地区）需先垫付医疗费用，回参保地后提交报销申请。

• 报销材料通常包括：身份证、社保卡或医保卡、医疗费用原始凭证、病史资料等。

三、注意事项

1. 报销比例差异

异地报销比例可能低于参保地政策，具体以参保地医保目录为准。

2. 政策时效性

异地就医政策可能动态调整，建议通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保经办机构确认最新流程。

3. 特殊情况处理

• 药品购药 ：建议在参保地药房购药，持发票回参保地办理冲顶手续。

• 转诊转院 ：需提前办理转诊手续并选定定点医疗机构。

四、操作建议

1. 通过“国家医保服务平台”APP办理异地备案，选择就医地并确认参保地医保目录覆盖的医疗机构。

2. 若需长期异地就医，可咨询参保地医保部门办理异地就诊登记手续。

3. 保留好所有报销材料，按参保地规定时限提交报销申请。

综上，上海异地医保的使用需结合就医地政策，部分地区支持直接结算，大部分地区需先垫付后报销。