广州居民医保的报销额度根据参保人群和医疗类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销额度
- 基础报销标准
-
未成年人及在校学生:每人每年不超过1000元
-
其他城乡居民:每人每年不超过600元
- 起付线与自付比例
- 门诊费用超过50元起,医保基金支付40%,超过部分由个人承担
二、门诊特定项目报销
- 产前门诊检查
- 每孕次支付300元,纳入年度最高支付限额
- 狂犬病疫苗
- 每人每年最高支付200元,按住院基本医疗费用比例报销
三、住院报销额度
- 报销比例
-
基层社区医院(小点):80%
-
转诊至大型综合医院(大点):55%(可多报10%)
-
未转诊:45%
- 起付线与封顶线
-
一级医疗机构:250元起付,职工报销90%,退休人员93%
-
二级医疗机构:500元起付,职工报销85%,退休人员89.5%
-
三级医疗机构:1000元起付,职工报销80%,退休人员86%
四、其他说明
-
报销流程 :持社保卡在定点医疗机构直接结算
-
年度最高支付限额 :普通门诊费用总额超过5万元可申请二次报销
以上信息综合了广州市2023-2025年医保政策,具体执行以最新官方文件为准。