根据2025年鄂州市医保门诊统筹政策,门诊统筹报销额度和比例如下:
一、门诊统筹报销额度
- 年度最高支付限额
-
在职人员 :1.22万元(即12,200元)
-
退休人员 :1.22万元(即12,200元)
- 直接去二级及以上医院的报销额度
-
在职人员 :5,239.2元(即5,239.2元)
-
退休人员 :6,112.4元(即6,112.4元)
二、报销比例
-
门诊费用报销比例 :70%
-
起付线 :无起付线要求
三、其他注意事项
- 门诊统筹与住院补偿的衔接
-
门诊费用需先通过门诊统筹报销,超过年度限额的部分可转入住院补偿。例如:
-
若门诊费用为1.2万元,报销后剩余2,000元可纳入住院补偿(按1000元/例的标准)。
- 慢性病门诊保障
- 部分慢性病(如高血压、糖尿病)纳入门诊保障范围,报销比例70%,年度封顶700元。
- 异地就医待遇
- 异地就医的门诊统筹待遇与本地一致。
四、报销材料
需提供身份证、社保卡、就医证明、费用明细等材料。
以上信息综合了医保政策调整内容,具体以鄂州市医保局最新通知为准。