根据2025年江西省九江市医保政策,门诊统筹支付上限如下:
一、职工医保(城镇职工医保)
- 在职职工
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年度最高支付限额 :1947元
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起付线 :无统一起付线(部分政策显示为2000元,可能与待遇享受门槛相关)
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构60%
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二级55%
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三级50%
- 退休职工
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年度最高支付限额 :2336元
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起付线 :无统一起付线
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报销比例 :
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70岁以下70%
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70岁以上80%
二、城乡居民医保
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年度最高支付限额 :505元
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起付线 :无统一起付线
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统筹基金月支付标准 :
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城乡居民门诊统筹每月支付不超过100元
三、其他说明
- 政策调整 :
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2025年普通门诊最高支付限额较2024年有所提高(如在职职工从1800元增至1947元),但退休职工限额仍为2000元;
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居民医保年度支付限额从280元提高至350元。
- 待遇范围 :
- 门诊统筹覆盖药品、医用耗材及医疗服务项目,具体范围以医保目录为准。
- 支付限额性质 :
- 每年最高支付限额仅限当年使用,未用完不结转。
以上信息综合自九江市医疗保障局官方文件。