抚顺市医保大额医疗保险的报销比例根据医疗费用的不同阶段和保障类型有所区分,具体如下:
一、职工医保大额医疗保险报销比例
- 起付标准至10000元
统筹基金支付比例为80%;
- 10000元至30000元
统筹基金支付比例为85%;
- 30000元至最高支付限额
统筹基金支付比例为90%。
最高支付限额 为40万元,参保人员医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(6万元)以上的合规费用,均可纳入大额补助范围。
二、居民医保门诊慢性病特殊病报销比例
- 门诊费用报销
符合规定的门诊医疗费用超过起付标准后,由统筹基金报销80%-85%(具体比例可能因政策调整);
- 特殊病高值药品报销
职工报销比例为64%,居民报销比例为56%。
三、其他说明
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大病保险补充 :部分费用需先通过基本医疗保险报销,剩余部分再由大病保险赔付。例如,某案例中,门诊费用超过10000元部分,大病保险支付80%-90%;
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年度最高补偿限额 :居民大病保险年最高支付限额为14万元,职工大额医疗保险年最高支付限额为40万元;
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缴费标准 :单位缴费比例由市医疗保障局与财政局联合确定,灵活就业人员可个人或单位共同缴纳。
以上信息综合了2018-2025年抚顺市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。