抚顺医保大额报销比例

抚顺市医保大额医疗保险的报销比例根据医疗费用的不同阶段和保障类型有所区分,具体如下:

一、职工医保大额医疗保险报销比例

  1. 起付标准至10000元

统筹基金支付比例为80%;

  1. 10000元至30000元

统筹基金支付比例为85%;

  1. 30000元至最高支付限额

统筹基金支付比例为90%。

最高支付限额 为40万元,参保人员医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(6万元)以上的合规费用,均可纳入大额补助范围。

二、居民医保门诊慢性病特殊病报销比例

  1. 门诊费用报销

符合规定的门诊医疗费用超过起付标准后,由统筹基金报销80%-85%(具体比例可能因政策调整);

  1. 特殊病高值药品报销

职工报销比例为64%,居民报销比例为56%。

三、其他说明

  • 大病保险补充 :部分费用需先通过基本医疗保险报销,剩余部分再由大病保险赔付。例如,某案例中,门诊费用超过10000元部分,大病保险支付80%-90%;

  • 年度最高补偿限额 :居民大病保险年最高支付限额为14万元,职工大额医疗保险年最高支付限额为40万元;

  • 缴费标准 :单位缴费比例由市医疗保障局与财政局联合确定,灵活就业人员可个人或单位共同缴纳。

以上信息综合了2018-2025年抚顺市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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抚顺医保在云南的报销比例和金额主要根据实际费用和药品类型来确定。具体报销比例如下: 门槛费以上至3000元 :报销比例为88%。 3000至5000元 :报销比例为90%。 5000至10000元 :报销比例为92%。 10000元以上至最高支付限额内 :报销比例为95%。 此外,对于乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗,报销比例分别为80%、70%和70%。 需要注意的是

健康新闻 2025-03-17

2025江苏南通医保门诊统筹如何异地结算

需办理异地就医备案 根据2025年江苏南京医保门诊统筹异地结算政策,参保人员需通过以下方式办理异地门诊统筹结算: 一、异地就医备案要求 备案类型 常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地安置退休人员、需异地转诊人员四类人群可办理异地就医直接结算。 需通过南京医保平台(si.12333.gov.cn)办理备案登记,备案有效期为1年,可多次就诊。 所需材料 基础材料:身份证、医保卡或医保电子凭证。

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生育津贴申请完之后可以断社保么

一般不可以 生育津贴申请完之后是否可以断社保,存在以下几种情况: 一般不可以 :生育津贴在申报期间社保缴费不能中断。如果中断,可能会影响生育津贴的领取。 领取后停交 :有观点认为,生育津贴申请完后是可以停交社保的,因为生育津贴的计算时间是生完宝宝后的几个月,与申请时间无关。 建议等津贴到账后再停缴 :有建议认为,如果已经领取到生育津贴,可以等津贴到账后再停缴社保

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湖南医保退费流程详解

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江苏省社保断缴还能补交吗

江苏省社保断缴是否可以补缴,需根据具体情形判断,主要分为以下几种情况: 一、允许补缴的情形 单位原因漏缴或故意不缴 若因单位未申报或缴费导致断缴,可要求单位补缴,费用由单位承担。 灵活就业人员缴费年限不足 退休时缴费年限未满15年,可申请一次性补缴。 特定历史工龄群体 1970年代城镇集体企业职工(如“五七工”“家属工”),若2010年12月31日前户籍仍在江苏且未参保

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2024年抚顺农民医保报销标准

670元 2024年抚顺农民医保的报销标准如下: 人均财政补助标准 : 2024年城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,达到每人每年670元。 住院费用报销比例 : 乡镇医院住院的报销比例是85%,免赔额是200元。 县级医院住院报销比例是70%,免赔额是500元。 市级医院住院报销比例是55%,免赔额是700元。 省级医院住院报销比例是50%,免赔额是1000元。 门诊费用报销比例 :

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深圳二档医保断交还能用吗

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2025江苏南通医保门诊统筹怎么查

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为什么医保缴费退回来了

医保缴费后退回可能由以下原因导致,需结合具体情况处理: 一、常见原因分析 重复缴费 若在未结束当前医保待遇享受期前重复缴纳(如同时缴纳职工医保和城乡居民医保),系统会自动退返重复部分。 系统故障或信息错误 系统问题 :缴费后因技术衔接问题或信息回传延迟,导致费款未成功入账。 身份信息错误 :姓名、身份证号等关键信息录入错误,导致缴费失败后自动退返。 银行账户问题

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医保缴费后死亡可以退费吗

关于医保缴费后死亡是否可以退费的问题,综合权威信息整理如下: 一、退费条件 缴费后未享受待遇 若参保人缴费后未开始享受医保待遇(如未达到参保年龄、未参保地区政策限制等),可申请退费。 死亡时间要求 需在医保待遇享受期前死亡。例如: 2025年城乡居民医保待遇享受期为2025年1月1日-12月31日,2025年1月3日去世的参保人无法申请2025年医保退费。

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深圳医保更改社康怎么改

要更改深圳医保所绑定的社康中心,您可以按照以下步骤操作: 刷医保卡扣个人账户余额或现金支付 : 您可以先使用医保卡支付费用,系统会自动扣减个人账户的余额。另外,您也可以选择以现金方式支付,但需要确保有足够的现金储备。 变更所绑定的社康中心或其他定点医疗机构 : 您可以直接变更所绑定的社康中心或其他定点医疗机构。变更完成后,自变更生效的次月起,您可以在新的社康中心或定点医疗机构进行门诊就医。

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辽宁省内居民医保异地就医报销比例

根据2025年1月最新医保政策,辽宁省内居民医保异地就医报销比例及规则如下: 一、报销比例标准 门槛费以上至3000元 报销比例88% 3000-5000元 报销比例90% 5000-10000元 报销比例92% 10000元以上至最高支付限额 报销比例95% 特殊药品及检查 乙类药品按80%报销 贵重药品按70%报销 特殊检查/治疗按70%报销 二、医疗机构等级差异 三级医院

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深圳一档医保怎么解除绑定社康

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2025江苏连云港医保门诊统筹怎么查

根据2025年江苏连云港医保门诊统筹查询的最新政策,可通过以下方式查询门诊统筹使用情况: 一、线上查询方式 支付宝查询 打开支付宝,进入“河南医保”小程序; 点击“我要查”,在“待遇查询”模块选择“门诊统筹余额查询”; 系统将显示职工门诊统筹年度剩余额度(在职职工1500元/年,退休人员2000元/年)及已使用额度。 微信查询 打开微信,进入“河南医保”小程序; 按步骤操作与支付宝类似

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健康新闻 2025-03-17

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健康新闻 2025-03-17

社保断了可以申请生育金吗

通常不可以 社保断了 通常不可以 申请生育金。生育保险是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。要享受生育保险待遇,包括生育津贴和医疗服务,通常需要满足以下条件: 参保条件 :参保人员必须参保城镇职工社保并按规定建立个人账户。 缴费时间 :生育情况需符合国家、省、市计划生育的规定,并且连续缴费时间达到当地的标准,不同地区对连续缴费时间的要求不同

健康新闻 2025-03-17