医保账户共济是指职工医保个人账户的资金可以授权给近亲属使用,以扩大医保资金使用范围的重要便民措施。具体说明如下:
一、核心概念
- 适用范围
仅限职工医保参保人,且需满足以下条件:
-
转出人(职工)当前医保待遇正常;
-
转入人(亲属)已参加职工医保。
- 资金用途
仅限支付定点医疗机构门诊费用、定点药店购药费用及医用耗材等个人自费部分,不可用于住院医疗费用报销。
二、操作方式
- 线上办理
通过当地医保部门官方APP或微信公众号完成授权操作,选择被授权亲属及使用范围。
- 线下办理
拨打医保热线或前往医保经办机构提交授权材料。
三、注意事项
- 家庭成员范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,但配偶的父母除外。
- 账户与卡片的区别
资金可转移使用,但医保卡不可共用。
- 政策差异
-
全国大部分地区已实现同一统筹区内家庭成员间共济,跨省共济正在逐步推进;
-
具体操作细节可能因地区政策不同存在差异,建议提前咨询当地医保部门。
四、法律依据
依据《社会保险法》第二十三条,职工医保个人账户资金属于参保人个人所有,允许在合规范围内共享使用。
通过以上措施,医保账户共济旨在提高医保资金使用效率,缓解家庭医疗负担。