根据2023年荆州市城乡居民医保政策,报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准
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荆州市内:一级医院300元、二级医院800元、三级医院1200元
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荆州市外:1800元
- 报销比例
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甲类基本医疗费用 :
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一级医院90%
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二级医院80%
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三级医院65%
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乙类基本医疗费用 :参保人员先自付10%后再按甲类比例报销
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异地就医未转诊 :个人先自付20%后再按三级医院比例报销
二、门诊报销比例
- 门诊统筹
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报销比例55%,年度最高支付限额350元(含一般诊疗费)
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乡镇卫生院15元/天、村卫生室10元/天(不含一般诊疗费)
- 慢性病门诊
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普通慢性病50%报销并限额管理
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特殊慢性病70%报销
- 门诊两病待遇
- 年度150元封顶(高血压50元/年、糖尿病100元/年)
三、其他注意事项
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缴费标准 :2023年个人缴费350元/年,集中征缴期后参保需等待待遇生效
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封顶线 :门诊统筹、门诊两病年度各150元封顶
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自付比例 :甲类费用个人自付10%-20%(视是否转诊),乙类费用自付10%-20%
以上政策适用于2023年荆州城乡居民医保,2024年政策未做调整。