漳州市城乡居民医保报销比例根据医疗机构等级和就医类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 市域内医疗机构
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三级甲等 :55%
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三级 :75%
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二级 :85%
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一级 :90%
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最高支付限额 :10万元
- 市域外医疗机构
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三级甲等 :55%
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三级 :75%
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二级 :85%
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一级 :90%
二、门诊报销比例
- 普通门诊统筹
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起付标准 :10元/次
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支付比例 :75%(仅限国家医保药品目录内的基本药物)
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年度限额 :300元
- 门诊特殊病种
- 三级医院 :800元起付标准,报销比例未明确(需结合具体政策)
三、其他注意事项
- 转诊政策
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市内转诊三级医院支付比例45%,二级65%,一级70%;市外三级医院支付比例55%,二级65%,一级70%
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市外转诊三级医院支付比例45%,二级65%,一级70%
- 生育关怀政策
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妊娠期住院分娩可享全额免费报销,二级及以下医院100%报销,三级医院90%,三级甲等80%
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新生儿出生后90日内参保可享医保待遇
- 缴费标准
- 2025年少儿医保个人缴费约330元/年
以上政策适用于城乡居民医保,职工医保政策有单独调整(如市域外转诊比例提高至90%)。建议参保人及时办理年度缴费,避免影响待遇享受。