合肥市职工生育津贴报销流程根据就医地点不同有所区分,具体如下:
一、生育津贴申领时间
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本地生育 :需在生育或计划生育手术结束之日起1年内申请;
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异地生育 :需在出院结账后4个月内申请。
二、申领材料
(一)本地生育所需材料
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必备证件 :社会保障卡、生殖保健服务证或生育证、结婚证、孕产妇保健手册;
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其他可能材料 :用人单位需提交生育津贴申报表。
(二)异地生育所需材料
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必备证件 :社会保障卡、生殖保健服务证或生育证、结婚证、孕产妇保健手册;
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额外材料 :婴儿出生医学证明、出院小结(剖宫产需提供术前小结或分娩记录)、住院发票及费用明细、产前检查发票。
三、报销流程
(一)本地生育流程
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生育备案 :在定点医院医保办备案(线上通过“合肥医保”公众号办理,或线下医保窗口);
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医疗费用结算 :持社保卡在备案医院实现实时结算;
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津贴发放 :出院结账后次月30日起,津贴逐月发放至金融社保卡(系统自动核算)。
(二)异地生育流程
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异地备案 :在合肥市医保中心办理异地就医备案;
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费用垫付 :产前检查及住院费用由个人垫付;
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待遇申报 :出院后4个月内携带材料到合肥市医保中心申报,包括医疗费用明细、发票等;
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津贴发放 :审核通过后,津贴于次月30日起发放至指定银行账户。
四、注意事项
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生育津贴标准 :按用人单位上年度职工月平均工资计算,发至职工本人银行账户;
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违规处理 :未办理生育备案的,医疗费用不予报销;
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异地就医目录 :需符合合肥市医保目录范围且费用不高于本地标准。
以上流程综合了多个权威来源,确保覆盖最新政策要求。若需进一步确认,建议通过合肥市医保公共服务平台或医保中心窗口查询。