绍兴市异地就医医保报销

绍兴市异地就医医保报销的方式和材料如下:

  1. 一站式结算
  • 绍兴市已实现医保就医“一站式”结算,即刷卡结算,无需参保人员垫付费用。参保人员如在定点医疗机构就诊后,因异常情况未能直接刷卡结算的,符合政策范围内的医疗费用可以到参保地医保中心或乡镇(街道)、村(社区)医保业务窗口申请报销。
  1. 手工报销
  • 参保人员或代办人员可以向医疗保障经办机构现场提交申请材料,或通过掌上、网上申请报销手续。相关医疗费用按住院规定进行报销。
  1. 线上报销
  • 参保人员可以登录“浙里办”APP或者“浙江政务服务网”,搜索栏输入【医保报销】,按照系统提示上传相关材料进行申报。
  1. 报销材料
  • 普通门诊费用报销材料

  • 医疗发票(原件中无清单需另附清单并医院盖章)

  • 相关病历资料(如中草药处方清单、化验单等)

  • 与发票日期相对应门诊就诊病历

  • 参保人社会保障(市民)卡或身份证原件、代办人身份证原件

  • 住院费用报销材料

  • 医疗发票(原件盖章)、费用清单(原件盖章)、出院小结/出院记录(原件盖章)、相关辅助检查报告单

  • 意外伤害的需提供首诊病历、入院记录单等住院大病历,交通事故认定书等相关责任认定材料,情况说明(时间、地点、事发原因、就医过程),代办人需授权委托书

  • 未成年人/新生儿需提供户口本或出生证、社保卡、监护人身份证和银行卡/存折

  • 参保人社会保障(市民)卡或身份证原件、代办人身份证原件

  • 门诊规定病种费用报销材料

  • 医疗发票(原件中无清单需另附清单并医院盖章)

  • 相关病历资料(如中草药处方清单、化验单等)

  • 与发票日期相对应门诊就诊病历

  • 参保人社会保障(市民)卡或身份证原件、代办人身份证原件

  • 特殊药品需提供处方、相关检查报告单

  1. 报销比例
  • 职工医保

  • 异地就医(异地安置、异地常住、驻外工作):医保待遇同参保地待遇

  • 转外就医:普通门诊转外自理比例特约医院5%,非特约医院15%;住院、门诊规定病种转外自理比例特约医院5%,非特约医院15%

  • 城乡居民医保

  • 异地就医待遇:视同转院后待遇

  • 转外就医:普通门诊统筹报销比例为0,门诊规定病种、慢性病按照政策报销

  • 经过备案:普通门诊转外自理比例特约医院10%,非特约医院25%;住院转外自理比例特约医院10%,非特约医院25%

  1. 备案流程
  • 参保人员需事先办理异地就医备案手续,未备案的情况下,普通门诊转外自理比例增加10个百分点,即需先个人自理20%后,再按规定报销。

建议:

  • 参保人员应提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够享受更便捷的医保报销服务。

  • 在选择定点医疗机构时,应确认该医院是否在异地结算联网医院名单内,以确保能够直接刷卡结算医疗费用。

  • 报销时,应准备好所有必要的材料,并按照规定的流程进行申请,以确保报销过程顺利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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