灵活就业医疗保险需要缴纳的年限因地区而异，但一般来说，男性累计缴费年限为30年，女性为25年，实际缴费年限不得低于10年。具体规定如下：

全国范围内的规定

• 大多数省市：男性累计缴费30年，女性25年，实际缴费年限不少于10年。
• 部分省市：例如，上海和广州的医疗保险最低缴费年限为15年，无论男女。

地方性规定

• 天津市：男应不少于25年、女应不少于20年，且在本市实际缴费年限应不少于5年。
• 贵州省：职工医保参保人员达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续，且职工医保缴费年限符合一定条件的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费。